申請関係

新規指定

指定更新

1. 指定更新申請書
2. 付表
3. 誓約書（エクセル：17KB）
4. 介護支援専門員の氏名等（エクセル：8KB）

• 申請者の登記事項証明書又は条例等
• 建物の構造概要及び平面図（エクセル：9KB）並びに設備の概要（エクセル：10KB）
• 管理者の経歴書（エクセル：13KB）
• 運営規程
• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル：9KB）
• 従業者の勤務体制及び勤務形態
• 協力医療機関、協力歯科医療機関との契約内容
• 介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、病院等との連携体制及び支援体制の概要

変更、廃止・休止、再開

• 変更後10日以内に添付書類を添えて提出してください。

• 廃止・休止しようとする日の1か月前までに提出してください。

• 再開する場合は、再開後10日以内に提出してください。

介護報酬算定体制の届出