妊産婦・子育てオンライン相談（ZOOM相談事前予約フォーム）

ご注意点

1. 事前予約は、相談予定日の前日までにお願いいたします。
2. 相談日は、毎週火曜日の午後（午後1時～午後4時30分）と毎月第3金曜日の夜（午後6時～午後7時）です。
3. 相談日の毎月第3金曜日の夜（午後6時～午後7時）をご希望される方はお電話にてご予約ください。

予約方法

1. 下記の「ZOOM相談事前予約フォーム」に必要事項をご記入後は、「送信確認」ボタンをクリックしてください。
2. ご記入内容は、本市保健課健康増進係と、相談者へ自動送信されます。
3. ご記入内容が、相談者のメールアドレスで受信しているかご確認ください。
4. メールを受信しない場合
   ご記入いただいたアドレスに誤りがあるか、お使いのスマートフォン等にて受信しない設定がなされている場合がございます。
   お使いのスマートフォン等の設定をご確認の上、再度手順1にてご記入をお願いいたします。

ZOOM相談事前予約フォーム

氏名（必須）
住所（必須）
電話番号（必須）
メールアドレス（必須）	（入力されたメールアドレスに自動返信メールをお送りします。）
相談第1希望日（必須） 相談日は、毎週火曜日の午後（午後1時～午後4時30分）と毎月第3金曜日の夜（午後6時～午後7時）です。
相談第1希望時間（必須）	午後1時 午後1時30分 午後2時 午後2時30分 午後3時 午後3時30分 午後4時 午後4時30分
相談第2希望日（必須） 相談日は、毎週火曜日の午後（午後1時～午後4時30分）と毎月第3金曜日の夜（午後6時～午後7時）です。
相談第2希望時間（必須）	午後1時 午後1時30分 午後2時 午後2時30分 午後3時 午後3時30分 午後4時 午後4時30分
ご相談概要（必須） 250文字以内で概要をご記入ください。