NexMo第3回（令和2年10月号）

鹿児島大学病院　副病院長（歯科総括・医療安全担当）
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
顎顔面機能再建学講座
顎顔面疾患制御学分野

教授／杉浦剛

本年2月から日本でも感染拡大した新型コロナウイルス感染症。たるみず元気プロジェクトもこうして皆さんに健康情報をお伝えする形に今年は姿を変えています。新規感染者が報道されるたびに、不安に感じていらっしゃる市民の方も多いかと思います。しかし、既にwithコロナの状況になっています。来年皆さんと元気でお会いできるように、新型コロナウイルス感染症との付き合い方を「口・口腔」の観点からお話してみたいと思います。

さて、「お口」が感染の入口である以上、ウイルスに対抗する手段がありそうですね？
新型コロナウイルスは「新型」と名前はついていますが、風邪のウイルスの一種です。
分かっていないことは確かに多いのですが、対応は風邪と何ら変わりはありません。大事なことは「重症化させない」ことです。

新型コロナウイルスは特殊なたんぱく質（サイトカイン）を分泌させて体全体、特に血管内に炎症を起こす特徴があり、これが強く出る方は重症化します。これを「サイトカインストーム」と言いますが、実は歯周病をおこす口腔細菌自身も「サイトカインストーム」を起こすことが知られていて、さらにウイルス性肺炎を重症化させると考えられているのです。つまり、お口の健康維持により歯周病を予防し、お口の細菌数をコントロールしておくと、万が一感染した場合でもウイルス性肺炎にもなりにくく、重症化を防ぐことができると考えられるのです。

「ポビドンヨードによる『うがい』がコロナウイルス感染症に有効」という情報が世間を騒がせました。残念ながら『うがい』でコロナウイルス感染症は治りません。

ただ、私が注目したいのは、「ポビドンヨードによるうがいで、唾液中のコロナウイルスの量が減少した」事実です。以前からポビドンヨードはコロナウイルスの殺菌効果があることはわかっていました。唾液の中にはコロナウイルスが多く含まれていますので、ポビドンヨードによるうがいでコロナウイルスが殺菌できる、かつ効果が何時間か持続することを意味しています。

では、感染予防に有効か？というと、残念ながらウイルス感染は極めて速やかにおこるので、帰宅後にうがい薬でウイルスを殺菌することによる感染予防は効果がないことがインフルエンザでの研究で報告されています。

しかしながら、今や都心部では「誰が感染しているかわからない」状況です。皆が人と会話したり会食したりする際に、うがい薬などでウイルスを殺菌して排出量を減らしたらどうでしょうか？飛沫の中のウイルスの量は確実に減り、「人にうつす可能性を下げる」効果があるかもしれません。しかし、この検証は極めて難しいので、私個人は研究結果を待たずに行っていいように思います。

一部の専門家が報道で話したような、「うがい薬によるうがいで口腔細菌叢そうが崩れてしまう」ことは使用方法を守る限り、これまで報告されたことはありませんのでご安心ください。

ここで言ううがいは「最初はブクブクうがい」「次にガラガラうがい」の順ですることをおすすめします。一方で、公の場所で皆がうがいを吐き出したら、洗面所がウイルスで汚染される可能性があり、逆に感染を拡大させる危険性もあります。自宅以外の場所でのうがいは行わないのが賢明です。この場合にはコロナウイルスの殺菌効果をもつCPC（塩化セチルピリニジウム）含有の薬用ドロップやトローチが有効です。

「人にうつす可能性を下げる」効果を期待して、垂水市民のエチケットとして手洗い、マスクに加えて「人と会う前の歯磨き、口の中の殺菌、歯科治療」を定着させたらどうでしょうか？正しいお口の殺菌方法を守る限り、感染拡大を防ぐ効果とお口の健康を維持する効果が期待できます。

さらに歯科治療を適切に受けることで重症化予防も行いましょう。

たるみず元気プロジェクト健康チェック参加者に毎年ご案内している「お口の健康法」をご紹介いたします。今回ご紹介した「うがい」等と合わせて実践みましょう！