第７号様式（第９条関係）

年　月　日
　垂水市長　様

　　住　所
　　氏　名
　　連絡先
　
垂水市賃貸住宅家賃助成事業補助金交付請求書

年　月　日付け　　第　　号で交付決定を受けた垂水市賃貸住宅家賃助成事業補助金について、垂水市賃貸住宅家賃助成事業補助金交付要綱第９条第１項の規定により、下記のとおり請求します。

記

１　請求内容
交付対象期間	年　　月　～　　　年　　月	
請求期間	年　　月　～　　　年　　月	
請求金額	　　　　　　　　　　　　　　円	

２　振込先
金融機関名
（支店等名）	
（　　　　　　　　）	
口座名義人	(フリガナ)
氏名	
口座番号	普通・当座	
※添付書類　家賃の支払いを証明する書類
住宅手当の支払いを証明する書類